Rasgos de personalidad en migraña crónica: estudio categorial y dimensional en una serie de 30 pacientes / Personality traits in patients with chronic migraine: a categorial and dimensional study in a series of 30 patients

Introducción. El papel patogénico de la personalidad en la migraña no está definido. Para su estudio se pueden utilizar instrumentos de medida dimensional o categorial, sin que haya tampoco acuerdo acerca del abordaje más adecuado. Objetivo. Analizar la personalidad de pacientes con migraña crónica desde el punto de vista dimensional y categorial. Pacientes y métodos. Como test categorial utilizamos el cuestionario Salamanca, y, como dimensional, el Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2). Evaluamos trastornos del ánimo con la escala de ansiedad y depresión hospitalaria y el impacto de la migraña mediante el Headache Impact Test-6 (HIT-6). Resultados. Incluimos 30 pacientes (26 mujeres), con una edad media de 40,7 ± 9,6 años. Un caso (3,3%) presentaba criterios de depresión, y 4 (13,3%), de ansiedad. En el test Salamanca, los rasgos de personalidad más frecuentes fueron los integrados en el cluster C: anancástico (n = 28; 93,3%), ansioso (n = 18; 60%) y dependiente (n = 7; 23,3%). En el MMPI-2, 16 pacientes (53,3%) cumplían criterios de hipocondría; 7 (23,3%), de depresión, y 10 (33,3%), de histeria, rasgos integrados en la tríada neurótica. Se objetivó una configuración denominada ‘conversiva V’. No hallamos correlación entre los rasgos de personalidad y el tiempo de migraña crónica, la intensidad medida por el HIT-6 o el uso excesivo de medicación sintomática. Conclusiones. En el análisis de la personalidad en la migraña crónica destaca, desde el punto de vista dimensional, el neuroticismo, y respecto al categorial, el rasgo obsesivo-compulsivo o anancástico. Es necesario el estudio de series más extensas y la comparación con pacientes con migraña episódica y población control (AU)

Introduction. The pathogenic role of personality in migraine has not yet been defined. It can be studied by means of dimensional or categorial measurement instruments, although there is no agreement as to the most suitable approach in this respect either. Aim. To analyse the personality of patients with chronic migraine from the dimensional and categorial point of view. Patients and methods. We used the Salamanca questionnaire as our categorial test and, as the dimensional test, we employed the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2). Mood disorders were evaluated with the hospital anxiety and depression scale and the impact of migraine was determined by means of the Headache Impact Test-6 (HIT-6). Results. We included 30 patients (26 females), with a mean age of 40.7 ± 9.6 years. One case (3.3%) presented criteria for depression and four (13.3%) for anxiety. In the Salamanca test, the most common personality traits were those included within cluster C: anankastic (n = 28; 93.3%), anxious (n = 18; 60%) and dependent (n = 7; 23.3%). On the MMPI-2, 16 patients (53.3%) fulfilled criteria for hypochondria; 7 (23.3%) for depression; and 10 (33.3%) for hysteria, which are traits included within the neurotic triad. A pattern called ‘conversion V’ was observed. No correlation was found between the personality traits and the length of time with chronic migraine, the intensity measured by HIT-6 or the excessive use of symptomatic medication. Conclusions. In the analysis of the personality in chronic migraine, what stood out from the dimensional point of view was neuroticism and as regards the categorial perspective, the obsessive-compulsive or anankastic trait was the most salient. More extensive series need to be conducted, together with comparisons with episodic migraine and population control (AU)

Tratamiento rehabilitador en la CADASIL: a propósito de un caso / Rehabilitation treatment in CADASIL disease. A case report

La arteriopatía autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL) es una angiopatía con herencia autosómica dominante por mutación en el gen NOTCH3 del cromosoma 19. La enfermedad produce migraña con aura, alteraciones psiquiátricas, episodios isquémicos y déficit cognitivos. Su evolución es progresiva y escalonada. Su diagnóstico requiere confirmación detectando la mutación genética característica y/o cambios anatomopatológicos en la piel. El caso que se presenta es un varón de 63 años con cuadros neurológicos episódicos de hemiparesia izquierda y síndrome seudobulbar, con secuelas progresivas. En febrero de 2004 se le diagnosticó CADASIL con mutación G428A (Gys171Tyr) en el exón 4 del gen NOTCH3. Se pautó tratamiento de rehabilitación durante 3 meses utilizando técnicas de fisioterapia y terapia ocupacional. Al año el resultado del tratamiento ha sido satisfactorio. El curso progresivamente incapacitante y la ausencia de tratamiento etiológico hace fundamental un programa adecuado y multidisciplinario de rehabilitación(AU)

CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy) is a dominant autosomal hereditary angiopathy produced by the mutation of NOCTH 3 gene in chromosome number 19. The symptoms of the disease include migraine with aurea, psychiatric problems, ischemic episodes and cognitive deficits. The typical course of CADASIL is slowly progressive. The diagnosis must be genetically confirmed through the detection of its characteristic mutations and/or some cutaneous pathological changes. We present the case of a 63-year-old man who suffered from episodic neurological deficits, left hemiparesis, pseudobulbar syndrome, and progressive sequelae. In February 2004, the diagnosis of CADASIL was reached, due to mutation G428A (Gys171Tyr) in exon number 4 of NOTCH 3 gene. Treatment was performed with physical and occupational therapy for 3 months. At one year of follow-up, the result was satisfactory. Due to the disabling and progressive outcome of the disease, and to the lack of etiological treatment, physical and occupational therapy are paramount to minimize its functional impact and sequelae(AU)